Terapia Falą Uderzeniowa - SWT Shock Wave Therapy

Jest to nowoczesna, wysoce efektywna metodą leczenia. Fale uderzeniowe przyspieszają proces zdrowienia poprzez stymulację metabolizmu i pobudzenie cyrkulacji krwi, rozpuszczenie zwapniałych fibroblastów, zwiększenie produkcji kolagenu oraz zmniejszenie napięcia mięśni. Uszkodzona tkanka stopniowo regeneruje się i wspomaga proces leczenia w obszarze poddanym terapii.

Aparat do terapii falami uderzeniowymi firmy BTL, X-WAVE Expert - EAT™ SkinShock, w którego  posiadaniu jest Regionalne Centrum Zdrowia, został stworzony na podstawie najnowszych osiągnięć medycyny i techniki, poprzedzonych długoletnimi badaniami skuteczności. W leczeniu ortopedycznym falę uderzeniową stosuje się ze względu na jej przeciwbólowe działanie i stymulację regeneracji tkanek miękkich. Działanie analgetyczne związane jest z dwoma podstawowymi teoriami. Pierwsza z nich mówi, że fala uderzeniowa łagodzi ból przez wzrost przepływu krwi i zmniejszenie odczynu zapalnego w miejscu poddawanym działaniu fali. Druga natomiast zakłada, że fala uderzeniowa niszczy błonę komórkową, dlatego też przeszkadza w przekazywaniu sygnałów bólu, dając efekt analgetyczny.

Terapia falami uderzeniowymi została wyraźnie potwierdzona w schorzeniach barku, biodra, kolana, bólu stóp i łokcia.

Nowiny Lekarskie 2010, 79, 3, 228–234, Publikacja pod tytułem: OCENA SKUTECZNOŚCI TERAPII ESWT W WYBRANYCH JEDNOSTKACH CHOROBOWYCH – OPIS PRZYPADKÓW
Kwartalnik Ortopedyczny 2013, 2, str.205 ,ISSN 2083-8697, Praca oryginalna pod tytułem: EFEKTYWNOŚĆ ZABIEGÓW Z WYKORZYSTANIEM POZAUSTROJOWEJ FALI UDERZENIOWEJ (ESWT) U PACJENTÓW Z OSTROGAMI PIĘTOWYMI.

Fala uderzeniowa wykorzystywana jest w medycynie od lat 80-tych. Początkowo stosowana w urologii do kruszenia kamieni nerkowych (ESWL - Extracorporeal Shockwave Lithotripsy). Do leczenia schorzeń mięśni i ścięgien falę uderzeniową wykorzystuje się od ponad 20 lat na terenie Europy.

Główne wskazania do terapii falą uderzeniową

• Bóle barku, któremu mogą towarzyszyć zwapnienia
• Zapalenie ścięgien mięśni rotatorów stawu barkowego
• Bóle kręgosłupa szyjnego - zespół górny i dolny z towarzyszącym bólem głowy, barku, pleców
• Bóle pleców
• Lumbago, bóle mięśni pośladkowych, zespoły rzekomokorzeniowe
• Zespoły bólowe przywodzicieli
• Objaw zapalenie powięzi / fasciopathy
• Łokieć tenisisty (radial epicondilitis)
• Łokieć golfisty (medial epicondilitis)
• Zapalenie kaletek - (kaletki znajdują się  obok ścięgien w pobliżu dużych stawów, takich jak ramiona, łokcie, biodra i kolana)
• Zapalenie ścięgna rzepkowego - tzw. kolano skoczka
• Zespół mięśnia piszczelowego przedniego i tylnego
• Zespół mięśni strzałkowych
• Zapalenie ścięgna Achillesa
• Ostroga piętowa
• Zapalenie powięzi podeszwowej stopy
• Metatarsalgia - dolegliwości bólowe okolicy kości śródstopia
• Ból biodra
• Ból nadgarstka
• Różne przewlekłe entezopatie
• Różne urazy sportowe
• Bolesne punkty spustowe

Terapia przy pomocy fali uderzeniowej jest bardzo bezpieczną metodą przy zachowaniu szczególnej staranności przy kwalifikacji i przy przeprowadzaniu zabiegu. Głównymi przeciwwskazaniami do zabiegu są:

• Nie należy używać radialnych fal ciśnieniowych na żadnej części ciała pacjentek w ciąży;
• Hemofilia lub inne zaburzenia krzepnięcia krwi;
• Leki przeciwzakrzepowe;
• Ostre zapalenia. Nie używać na opuchniętej, podrażnionej, zakażonej tkance, wykwitach skórnych i innych ostrych zmianach patologicznych,
• Obszary polineuropatii,
• Terapia kortyzonowa: odczekać co najmniej 6 tygodni od lokalnego wstrzyknięcia kortyzonu,
• Pacjenci z krwotokiem lub ryzykiem krwotoku,
• Pacjenci ze złośliwymi lub niezdiagnozowanymi guzami,
• Opuchlizny ciepłe w dotyku,
• Wszczepy, obszary po usunięciu wszczepów, implanty uszkodzone i metalowe,
• Płytkie endoprotezy i implanty metalowe,
• Poważne zatory tętnicze (etap III i IV),
• Schorzenia ginekologiczne związane z ostrym zapaleniem,
• Zakrzepica, zapalenie żył, żylaki,
• Choroby tętnicze, niewydolność oddechowa,
• Na oczach,
• Na organach płciowych,
• Na rozrusznikach serca i defibrylatorach, wszczepach ślimakowych, stymulatorach wzrostu kości, stymulatorach mózgowe, stymulatorach rdzenia kręgowego, stymulatorach nerwów,
• Na otwartym kręgosłupie (po wycięciu tylnego łuku kręgu; w rozszczepie kręgosłupa),
• Bezpośrednio na zatokach szyjnych, zwoju szyjno-piersiowym, nerwie błędnym w trójkącie przednim szyi,
• Bezpośrednio nad guzami lub zmianami nowotworowymi (ze względu na możliwość zwiększonego przepływu krwi w obszarze zmiany),
• Na tkance nowotworowej,
• Choroby zwężające tętnice,
• W obecności infekcji ogólnosystemowej lub lokalnej, jeśli pacjent ma podwyższoną temperaturę,
• Fali uderzeniowej nie można stosować na obszarach znajdujących się ponad tkankami wypełnionymi powietrzem (płucami), ani w pobliżu dużych nerwów, naczyń, kręgosłupa lub głowy.

Po dokładnej lokalizacji miejsca bólowego (w uzasadnionych przypadkach przy pomocy USG) nakładany jest żel sprzęgający w celu zminimalizowania strat energii, następnie przy pomocy odpowiedniego aplikatora przeprowadzana jest właściwa część zabiegu. W zależności od rozległości leczonego obszaru i stosowanej techniki, zabieg trwa około 10-30 minut. Cała terapia składa się z 3 - 5 zabiegów wykonywanych raz w tygodniu. W przypadku terapii niektórych zespołów mięśniowo-powięziowych ilość zabiegów należy zwiększyć do 8 -10.

Terapia falą uderzeniową od maja dostępna w Regionalnym Centrum Zdrowia, w ramach Poradni Ortopedycznej. Zabiegi wykonuje wykwalifikowany fizjoterapeuta. W uzasadnionych przypadkach zabieg poprzedzony jest konsultacją lekarską i badaniem USG.